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【影像市场】报道显示:若CT检查费降低,或许射线滥用将更严重

新医改,降价幅度不小,比如国内普遍使用的,在医学检查中显得高大上----CT扫描,价格下降尤为明显,即使是体部螺旋CT,除去胶片费外,扫描费也才是区区205元。


如果有医保,根据自负比例不同,但大致个人支付部分只有区区60~10元不等。当做一个CT和拍一次X线普通平片的价格相差无几的时候,如果是你,在选择做CT和X线平片的时候,会选择哪种检查呢?


我在门诊随机调查了30名患者和10名医生,结果和我心中想象的一样,只有2名被调查者,包括一个年轻女患者和一名心内科医生,说会考虑选择X线平片,其余的毫无悬念而且毫不犹豫的选择了CT检查。降价会不会带来射线的滥用呢?


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其实,CT滥用的问题,在没有降价前已成全球性的问题。医院的趋利行为、医生的自我保护、患者的强烈要求等等都是导致滥用的重要原因。我国早已成为CT应用大国,CT拥有量仅次于日本和美国。


一次CT检查的辐射量远远大于普通X线检查,甚至是拍一次胸片的400倍~600倍。CT检查致癌的风险概率也远远大于普通拍片检查。虽然CT检查只占X线检查的5%,但却占医疗X线检查总辐射量的1/3~2/3。随着多期螺旋CT扫描技术的应用,病人受辐射量成倍增加,损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。


特别是儿童对X线较成人敏感,更易受害。


原先由政府行为主导的医疗体制,导致医院主要是趋利经营,当医院从事业单位逐步演变成自食其力的市场经济主体时,医务人员利用手中的诊疗权力,想方设法“暗示”病人增加各种的检查和药物的使用,其中CT被滥用不可避免。


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医患关系紧张、举证倒置的背景下,医生往往就会采取多种方式、方法降低或转移自己可能面临的医患纠纷风险,因此包括CT在内的过度使用既是无奈之举,也就不足为奇了。


虽然医生看似掌握着检查主动权,但患者的强烈要求也不容忽视。有些患者甚至自己当起了自己的医生,在缺乏相关知识的情况下盲目地主动为自己选择X线检查。


病人自己出钱做检查,临床医生很少能够拒绝,否则,有违以”患者为中心”的原则,还有被投诉的风险。


射线是把双刃剑,如何兴其利去其弊,如何防止不必要的辐射损伤?首先要严格控制X线检查的适应症。而是否需要接受放射学检查,在我国则完全由临床医生和患者决定。


对比国际通行的做法,X线检查申请单需要经过放射科医生的审核后方可进行,我国的放射申请单其实是放射执行单,放射科医生几乎没有权利去拒绝临床检查的要求。


接受辐射剂量的大小取决于放射科医师及现有的X线检查设备,放射科可以使用低剂量扫描、自动管电流技术、加强防护等方法降低辐射剂量。


应严格掌握CT检查的适应症,能用拍片解决的就不用CT检查。尤其育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT检查。临床医生,甚至还有患者,都应该学习和了解一点防辐射的知识。


让人害怕的不只是射线滥用带来的问题,而事实上,可能还有其他坑!


如何克服CT检查的一些阳性结果?



比如,现在多排螺旋CT可以发现肺内2mm左右的微小结节,有数据表明,直径小于5mm的结节患肺癌的概率与没有发现结节的筛查组参与者无限制性差异;甚至,直径小于10mm的肺结节,也是百分之九十医生的为良性结节。


是以一种平常的、无所谓心理去看待它,还是积极的定期复查和治疗,其实是一个相当艰难的抉择?


但是,一旦发现肺内结节,在这个谈癌色变的年代,可能将整个家庭笼罩于黑暗之中。而积极定期复查的患者,是癌肿患者固然可以早期诊断和治疗;而绝大数非癌患者,频繁的复查又将回到我们的第一个关于射线滥用的问题。


CT降价必然会导致数量的上升,而单位时间内所能处理的影像资料必然会增加,如何在缩短影像诊断的时间的同时,不降低影像报告的质量,也是放射科医生将面临的问题。以上资源来源网络,版权归原作者所有)


【收集整理:柳辰飞】

【后期编辑:阮婷】

【核对校稿:何浩天】