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【医学影像】JAMA质疑低剂量CT筛查早期肺癌的实际效用:97.5%假阳性率

利用CT来检查肺部是否患癌是临床以及体检中经常用到的手段,特别是随着低剂量CT技术的出现,解除了很多人对CT辐射的顾虑,每年做CT的人数都有两位数的增长。但是近日美国权威杂志JAMAJournal of American Medical Association,美国医学会杂志)发文质疑低剂量CT在肺癌早期筛查方面的作用。由Linda Kinsinger等人联合发表的研究论文中可以看到,低剂量CT诊断早期肺癌的假阳性率高达97.5%


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该研究的背景是201525日,美国CMSCenter forMedicare & Medicaid Services)决定为大规模推广低剂量CT提供资金支持,以帮助人们提早发现肺癌并及时得到治疗。该项目过去两年后,效果如何?Linda Kinsinger等人以八家美国退伍军人医疗中心(VA MedicalCenter)的低剂量CT筛查肺部早期癌症的临床数据为对象进行课题研究。他们一共收集到2106名完成了低剂量CT早期肺癌筛查的临床档案,分析表明,其中的1257人(60%)诊断发现有肺部结节。而对于这些有肺部结节的人,医生会建议做动态跟踪,也就是说他们需要定期复查低剂量CT。经过进一步跟踪(为期一年),只有31人(2.5%)被确诊为癌症。因此,研究人员认为,低剂量CT筛查早期肺癌,假阳性率高达97.5%


JAMA的编辑Rita RedbergPatrickO’Malley根据上述研究公布的数据进行了一个计算,得出:每1000人筛查,将筛出10人患有早期、可治愈的癌症、50人患有中晚期、不可治愈的癌症、20人需要做不必要的有创手术、550人将收到不必要的警告和做不必要的重复检查。他们认为,非常有必要重新评估大规模推广低剂量CT进行肺癌筛查的必要性。除了假阳性问题,他们还对低剂量CT筛查所带来的辐射表示担忧。


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【后期编辑:阮婷】

【核对校稿:何浩天】