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【医学影像】年龄40+岁 您需要每年做次低剂量CT筛查肺癌

CT可以检查出胰腺癌吗?胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率近年来明显上升。对于胰腺癌的诊断,B超、CT、PET等影像学检查是非常重要的检查手段。那么,就CT来说,它对胰腺癌的意义和表现都有哪些呢?

  CT对胰腺癌的诊断作用

  CT是胰腺癌的首选诊断工具,其诊断准确性高于B超。CT诊断准确性可达80%以上,可以发现胰胆道扩张和直径1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤,且可发现腹膜后淋巴结转移,肝内转移及观察有无腹膜后癌肿浸润。

  胰腺癌的CT表现

  (1)平扫肿瘤较小时胰腺轮廓正常,肿瘤较大时胰腺呈局限隆起或不规则增大;胰腺局部出现低密度影:胰周脂肪层消失:“双管征”:胰管、胆总管、肝内胆管不同程度扩张,于胰头肿块处骤然截断,此为胰头癌的主要间接征象。

  (2)增强扫描动脉期肿瘤强化不及正常胰腺组织,表现为相对低密度,门静脉期肿瘤仍为低密度,但与正常胰腺的密度差较动脉期缩小;癌肿直接侵犯或包埋邻近血管,门静脉或腔静脉内癌栓呈低密度影。

  (3)淋巴转移MR表现:直接征象:肿块不规则,与正常胰腺分界不清,肿块在TIWI脂肪抑制序列上为低信号,正常胰腺组织为高信号,T2WI上为不均匀高信号;强化程度不如正常胰腺组织。间接征象:“双管征”,MR胰胆管水成像示胰头段胆总管成角、狭窄、中断,同时伴有病变段以上胆系扩张和胰管扩张。

  除CT之外,核磁共振、PET-CT也是诊断胰腺癌常用的方法,该如何选择呢?

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  胰腺癌的影像学选择

  一般来说,CT平扫+增强对于发现胰腺肿块及分期具有优势,应该首选;核磁共振对于肿瘤侵犯血管和胆胰管的判断具有优势;全身PET-CT对于肿瘤的淋巴结和远处转移的判断及分期具有优势,但价格昂贵。所以决定选择何种检查时要考虑病人的初诊、复诊、疗效及预后评估,同时结合病人的全身营养状况、造影剂过敏史以及经济状况等因素综合考虑,三种影像学检查只能互相补充信息,不能相互取代。


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