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【医学影像】动态DR在消化内科的临床优势

动态DR,一款火爆了近几年医疗器械圈的数字化医疗影像设备,一款热销在各大科室的主流放射诊断类的大型数字化医疗器械产品。目前,临床上对于消化内科疾病的诊断,动态DR应用的的X线检查仍是首选的医学影像技术。尽管存在其他一些先进的影像检查技术,如CT、MRI和超声等检查技术显示出了很大优越性,但在某些病症方面,X线检查有着不可替代的临床优势。虽然内窥镜检查被曾经被誉为临床诊断胃肠粘膜疾病的“金标准”,但是对于病人来说是属于有创伤的检查,尤其是不适合中老年及幼儿;而超声检查发现不了早期胃癌,对胃体内细小的症状不敏感,因此相比较而言X射线钡餐检查是最适合特殊人群进行消化道疾病检查的方式。

 

X线钡剂造影(口服及灌肠)检查,分为常规食道造影、上消化道造影、以及全消化道造影检查。常规食道造影适用于食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症,食管临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等病变的诊断。食管低张双对比造影适应于食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚等症状的检查。常规上消化道造影适用于任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等诊断的检查。胃及十二指肠低张双对比造影适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌、普通胃肠道造影可疑病例的检查。全消化道造影适用于先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核的检查;观察肠道外占位性病变与肠道关系,手术后功能观察。结肠灌肠造影适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡性结肠炎;巨结肠;结肠套叠整复的诊断。

 

随着X射线影像技术的发展,可视化DR——动态DR的出现,让X射线钡餐检查技术在消化道疾病的精准诊断方面又提升了一层。


动态DR在消化内科的检查优势主要体现在下面几个方面:


  • 动态DR成像幅面大:17×17英寸,对于食道、胃、小肠、结肠等大范围成像部位,可一次曝光完成,极大减少了患者的辐射剂量;

  • 动态DR图像清晰:与传统的胃肠机(影像增强器)相比,空间分辨率可提高一到两倍,图像质量明显提升;

  • 毫秒级动静态切换:透视过程中,可实时点片,实现毫秒级动静态图像切换,尤其是在食道造影中优势明显,快速捕捉病变部位影像;

  • 视频保存,实时回放:具有视频保存回放功能,病人检查结束后,仍可通过视频回放对病人进行诊断,不需要重复检查。


下面这两个病例是典型的运用动态DR诊断比其他诊断方法更具有优势的。


一、食管下贲门失弛缓症


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贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。


其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。


那么,消化内科的常规诊断依据方案一般是首先考虑如下措施:


1、首选食管造影或者上消化道造影;

2、食管外道压力测定;

3、胃镜检查(食管下端和贲门不做胃镜考虑);


人体在遇见食管功能性障碍时,是极度难受的,此时吞咽有困难,进食不良反应剧烈。那么,动态DR具备的造影选择就是科室的最佳之选,不同于往常的数字胃肠机,动态DR所具备的可视化大幅面、迅速成像将尽最大可能减少病人忍受痛苦的时间和提高医生做出正确诊断的效率。并且,在该病例下,医院施行临床路径的选择时,是必须参考造影所得的造影图来确定下一步治疗方案的实施。相比外道压力测试,动态DR的诊断结果更为客观;相比胃镜检查,动态DR可以减轻给食道带来损伤的可能,可以减少食管反流状况出现的频率以及给临床提供最为直接可靠的一线诊断信息,一举三得!


二、溃疡性结肠炎


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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。


在该病例下,消化内科例行检查一般考虑如下措施:


1、结肠镜;

2、钡剂灌肠造影;


通过分析,结肠镜作为结肠炎的常用手段,往往必须要在病人知情不良反应的前提下接受应用,其副作用相对钡剂灌肠造影往往要大得多,特别是在结肠炎出现结肠粘膜受损较为严重的情况下,结肠镜的使用往往会给病人带来较大的苦楚。


相比之下,动态DR应用下的钡剂灌肠造影,往往能够以最小的病情痛苦为代价检查出相应的结肠疾病,这类检查手段往往适应大多数前来就诊的病人,可以有效防止肠体穿孔的可能。


综上以上案例分析,不难体现出动态DR在消化内科的临床应用上,相比于其他检查手段,具有成像清晰、应用便捷、副作用小、可灵活应用多体位、多轴位以及动态拍摄一系列的优势观测应用。并且可以明显地显示消化系统脏器的局部和全貌,并以此揭示消化系统的相关形态和功能性改变。当下,动态DR在消化内科的临床应用方面也在不断追求突破,有效结合传统的X射线检查手段以及更新的X线设备的科技应用,在笔者看来,动态DR,未来,可以做得更好!



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【后期编辑:阮婷】

【核对校稿:何浩天】